AG 開大型（AG開大型の原因疾患）と AG 非開大型の原因を整理。「酸の蓄積」か「塩基の喪失」かで鑑別の方向が決まります。
AG 開大型代謝性アシドーシスの主な原因を分類します。日本の臨床で頻度が高いのは乳酸アシドーシス（敗血症・ビグアナイド薬）・ケトアシドーシス（DKA・アルコール性）・腎不全の3つです。
AG 非開大型（高クロール性）代謝性アシドーシスの原因は大きく2つに分かれます。消化管から HCO₃⁻ が失われるものと、腎臓が HCO₃⁻ を保てないものです。
尿中の NH₄⁺（アンモニウムイオン）は直接測定が難しいですが、尿中 AG を計算することで間接的に評価できます。
| 尿 AG | 解釈 |
|---|---|
| 陰性（Cl⁻ > Na⁺ + K⁺） | 腎臓は NH₄⁺ を適切に排泄できている → 消化管性（下痢など） |
| 陽性または0（Cl⁻ ≤ Na⁺ + K⁺） | NH₄⁺ 排泄が障害されている → 腎性（RTA） |
AG が上昇していたら、以下の順で緊急度の高いものを除外します。