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IVC 虚脱率・右房圧推定

下大静脈の最大径・最小径から虚脱率と右房圧の目安を算出

下大静脈(IVC)径を入力
呼気時(最大径) IVCmax 吸気時(最小径) IVCmin 剣状突起下より肝静脈合流部の 1〜2cm尾側で計測(仰臥位)
cm
cm
計算結果
虚脱率(Collapsibility Index)
%
推定右房圧(RAP/CVP)
ASEガイドラインによる right atrial pressure の推定
IVC最大径虚脱率推定RAP
≤ 2.1 cm> 50%3 mmHg(0〜5)
≤ 2.1 cm≤ 50%8 mmHg(5〜10)
> 2.1 cm> 50%8 mmHg(5〜10)
> 2.1 cm≤ 50%15 mmHg(10〜20)

※ 自発呼吸下・仰臥位での計測が前提です。sniff(鼻をすする動作)で評価する方法が標準ですが、安静呼吸での虚脱率を用いる場合は基準が異なる点にご注意ください。

在宅・往診での使い方の目安
所見示唆される病態
細い+よく虚脱
(≤2.1cm・>50%)
循環血漿量減少(脱水・出血)の可能性。輸液反応性が期待できることが多い
太い+虚脱しない
(>2.1cm・≤50%)
右心系のうっ血(心不全増悪・肺高血圧・心タンポナーデ等)。輸液は慎重に
中間単独では判断困難。肺エコー(Bライン)・頸静脈・浮腫・体重推移と併せて評価
心不全診療ノートで復習IVC・うっ血所見を含む、心不全を疑って診断する手順を症例で学べます。
免責事項:本ツールは医療従事者の参考を目的としており、診断・治療を保証するものではありません。IVC径・虚脱率による右房圧推定はあくまで簡易的な指標であり、実測値(右心カテーテル)との誤差が大きい場合があります。人工呼吸管理中・不整脈・腹腔内圧上昇・若年アスリート等では解釈が変わるため、必ず他の臨床所見と併せて総合的に判断してください。診断・治療の最終判断は必ず担当医師が行ってください。
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